21 de noviembre de 2018
Muchos de los pacientes que acuden a fisioterapia por dolor de espalda, sobre todo por cervicalgias, tienen falta de piezas dentales. ¿Sabías que ambas situaciones pueden estar relacionadas? En esta entrada te explicaremos:
- La relación entre la articulación de la mandíbula y la columna cervical
- Los tipos de oclusión dental
- Cómo puede ayudar la fisioterapia en problema de este tipo
ATM y columna cervical
La ATM (articulación temporomandibular) es la articulación entre el hueso temporal y el cóndilo de la mandíbula. Dicha articulación, junto con las arcadas dentales y la musculatura masticatoria mantienen una estrecha relación relación anatómica.
Pero no solo eso, sino también están relacionadas por su biomecánica y por las fasciales y la musculatura. El esquema de Brodie muestra esta interrelación entre el cráneo, el maxilar inferior, el hiodes (hueso situado en la zona de la garganta), la columna cervical y la cintura escapular * :
*Importante a tener en cuenta. Muchos problemas de hombro también pueden estar relacionados con la mandíbula a través de estas estructuras (y viceversa)
Estas relaciones hacen posible que pacientes con algún trastorno de la ATM, puedan presentar cambios posturales como: aumento de curvaturas, desplazamiento anterior de la cabeza, desnivel de hombros… fuente de sintomatología.
Oclusión dental
La oclusión dental se refiere al alineamiento de los dientes y a cómo se ajustan los dientes superiores e inferiores a la hora de morder. Una buena oclusión proporciona la máxima estabilidad de la mandíbula y reduce al mínimo la cantidad de fuerza aplicada en cada diente durante la masticación.
Pero cuando existe una pérdida de soporte oclusal posterior (ausencia de 5 o más piezas posteriores) sin rehabilitación, la oclusión óptima no es posible. En esta situación la mandíbula entra en desequilibrio y, según las relaciones musculares comentadas, el cráneo también adoptará una posición anómala sobracargando la columna cervical en un intento de adaptación a esa malposición dentaria.
De hecho, ya existen estudios que demuestran que tanto la ATM como las piezas dentales se adaptan a la función que deben realizar. De esta manera, si una persona por falta de piezas dentales modifica sus contactos, la posición de la mandíbula va a variar.
Algunos autores achacan también la aparición de bruxismo a maloclusiones dentales, aunque este mecanismo no está del todo claro.
Clasificación de Angle
El sistema de clasificación de Angle se basa en las relaciones anteroposteriores de las arcadas dentales. Según él, las maloclusiones dentales se dividen en 3 grupos:
-Clase 1: normal
-Clase 2. Retrognasia: mandíbula retrasada
-Clase 3. Prognasia: mandíbula adelantada
Fisioterapia y maloclusión
Mediante el trabajo sobre la musculatura craneal, facial y suboccipital junto con una pauta de ejercicios que realizará el paciente en su domicilio se consigue:
- Reducir el dolor
- Aumentar el rango de movilidad
- Devolver la funcionabilidad correcta a la articulación
Pero el éxito del tratamiento está en la integración del trabajo entre el fisioterapeuta, el odontólogo, el optometrista, el podólogo y el psicólogo, siendo la comunicación entre ellos, una valiosa herramienta para conseguir los resultados del tratamiento.
Desde fisioterapia contamos con multitud de herramientas que pueden ayudar a personas con maloclusión:
- Ejercicio terapéutico
- Masaje de la musculatura de la masticación (intra y extraoral) y musculatura cervical
- Estiramientos isométricos
- Movilizaciones articulares de la ATM y de la columna cervical
- Técnicas de liberación miofascial
- Informar al paciente sobre su patología
- Educación sobre hábitos parafuncionales ejercicios para realizar en casa
En reactive queremos favorecer el trabajo multidisciplinar. Por eso hemos firmado un acuerdo con Vitaldent por el cual todos nuestros pacientes podrán disfrutar de hasta un 20% de descuento en todos los tratamientos realizados en la clínica de Vitaldent Lugo. Además, contaran con el asesoramiento necesario para poder obtener financiación hasta doce meses sin intereses y hasta 5 años.
